Que répondent la société, la médecine, à une personne qui demande à être aidée à mourir ? Le débat oppose partisans (une majorité de Français) et adversaires (dont nombre de soignants) de la légalisation de l'euthanasie ou du suicide assisté. Pourtant, les seconds ont bien vocation à prendre soin des premiers : sont-ils réconciliables ? Quels sont leurs arguments, et qu'oublient-ils de dire ? La loi peut-elle résoudre le dilemme éthique ?
Ce livre d'un médecin, qui est aussi un proche de malades, ne suit aucune des voies tracées d'avance - ni le courant dominant, ni celui de ses confrères. Prenant appui sur les philosophes, les écrivains et le cinéma, il apporte la contradiction au coeur des mots vulnérabilité, autonomie, dignité et même bienfaisance, et permet ainsi d'appréhender la grande complexité inhérente à la question de l'aide active à mourir. Longtemps déchiré, gouverné par la seule intransigeance exténuante de la mesure, François Blot conclut par la primauté de l'écoute de la personne malade. Lire la suite Fermer

La médecine se trouve actuellement à une croisée des chemins : on peut craindre que le développement extraordinaire de sa technicité, qui en permet les prouesses, se fasse au détriment de son humanité. Pourtant une médecine humaine est possible : fondée sur la personne et non pas seulement sur la maladie et le traitement des symptômes, la pratique médicale repose essentiellement sur une rencontre entre un soigné et un soignant. C'est ce face-à-face fondateur, cette relation qui instaurent la possibilité du soin. Et c'est à partir de cette rencontre que la pratique médicale, même assistée de nouveaux outils technologiques qui autorisent l'émergence d'une télé-médecine, doit être repensée. Quel doit être le nouveau paradigme du soin ?Écrit par un médecin, c'est à cette question que ce livre essaie de répondre, en proposant un aller-retour entre philosophie et médecine : définissant d'abord les conditions d'une pratique humaine du soin, il pose ainsi les fondements d'une Médecine de la Personne, qui est devenue un enjeu sociétal majeur. Lire la suite Fermer

Entourage, vie professionnelle, santé mentale, vie sexuelle... Le cancer touche bien plus que les organes des malades. De la relation entre le patient et son médecin aux thérapies complémentaires, les facteurs d'aide à la guérison sont nombreux - la musique est l'un d'eux, notamment grâce à son pouvoir émotionnel, c'est scientifiquement prouvé. Aucun n'apporte de solution miracle, mais alliés aux traitements, ils permettent aux patients de mieux vivre leurs cancers et augmentent leurs chances de guérison.
Min-Jung Kym, pianiste, et Alain Toledano, cancérologue radiothérapeute, en ont fait l'expérience. Elle a déjoué deux cancers, et témoigne ici de ce que la musique lui a apporté, bien au-delà de sa pratique professionnelle. Il a créé l'Institut Rafaël, un centre de médecine intégrative entièrement dédié à ses patients atteints de cancer. Il fut son médecin.
Ce livre est né de leur rencontre. Lire la suite Fermer

Les innovations technologiques s'accélèrent en créant de fortes convergences techniques, comme en témoigne l'essor du numérique et de l'intelligence artificielle. En s'insinuant partout, ces techniques transforment la pratique médicale et la relation patient-soignant. Un nouveau modèle semble émerger avec «un médecin technicien» déroulant les algorithmes décisionnels auquel répond «un patient expert» de sa maladie, informé par Internet, rationnel et autonome.En même temps, les forces et les discours dominants dans les sociétés occidentales modernes font la promotion d'une «santé améliorative» dont la responsabilité incombe à l'individu. Le système de santé fondé sur la gratuité et l'égalité, quant à lui, s'érode face à la privatisation de certains services ou à l'approche gestionnaire de type Lean. Or, la pandémie de COVID-19 a ébranlé tous les systèmes de santé et a fait ressortir au grand jour des vulnérabilités, pourtant connues, comme celle des personnes âgées malades dans des établissements de soins de longue durée.Où est la bioéthique dans ce débat? Quelles réflexions et quelles nouvelles avenues propose-t-elle?Ce livre de bioéthique propose aux soignants, aux étudiants et aux spécialistes des sciences humaines, des pistes de réflexion et de solutions pour analyser cette conjoncture technicienne. Lire la suite Fermer

L'histoire semble montrer que les grands pays, parvenus à un certain degré de puissance et de développement, sont poussés à se « mondialiser » et à dépasser de fait leurs capacités réelles. Inéluctablement, ce processus les conduit au déclin, qui n'est en somme que l'effet direct de leur sur-engagement. Mais derrière cette hypothèse très générale d'un couple logique « mondialisation déclin » apparaissent immédiatement d'importantes différences. Les exemples britannique et américain frappent à première vue l'esprit, comme correspondant à cette hypothèse alors que la Russie, l'Allemagne ou la Chine évoquent des évolutions beaucoup plus complexes. Rien n'est univoque : la mondialisation est en général comprise comme un phénomène de nature économique, mais elle comporte aussi des aspects militaires et idéologiques. Elle peut d'autre part être considérée comme hégémonique, être rejetée, ou être équilibrée par un engagement régional. Quant au déclin, il peut être conçu comme absolu ou relatif, voire être accepté comme étant la marque d'un rattrapage normal par les pays émergents. Lire la suite Fermer

La médecine ne se contente pas de diagnostiquer et de traiter des maladies : elle vise à les expliquer. Elle prend ainsi pied dans le domaine de la science tout en se démarquant de la biologie. En quoi consiste une explication médicale ? Sa première caractéristique est d'appartenir à un ensemble d'explications diverses, voire hétérogènes : clinique, épidémiologique, génétique, etc.
D'où provient le pluralisme de la science médicale ? La notion de « valeur explicative » permet de montrer comment des explications valides d'un même objet peuvent différer irrémédiablement. Une valeur explicative est une croyance en l'exhaustivité des conditions initiales dont une explication doit tenir compte. Un nombre indéfini de valeurs explicatives, exclusives les unes des autres, est possible.
D'où provient alors l'unité de la science médicale ? Sans pouvoir exclure divergence et contradiction, les sciences médicales sont contraintes à la convergence ou à la collaboration. Plus les explications diffèrent en nature, plus leur convergence est probante. Unité de l'objet, pluralité des explications, convergence et contradictions possibles ; c'est cette situation singulière qui constitue la désunité de la médecine. Lire la suite Fermer

Les relations sexuelles sont source de plaisir et d'épanouissement, et représentent un mode d'échange privilégié avec le partenaire. Elles exposent aussi, quelque soit l'investissement affectif qui les sous-tend, au risque de transmission d'infections, toujours pénibles, souvent mal vécues, parfois dramatiques et pouvant faire basculer la vie toute entière : SIDA, cirrhose ou cancer du foie, cancers du col utérin.
Cet ouvrage a pour but de présenter les différentes infections sexuellement transmissibles (IST) avec leurs manifestations, leurs risques évolutifs, les possibilités thérapeutiques, pour savoir s'en protéger, mais aussi y faire face, en cas d'échec de la prévention. Destiné au grand public, cet ouvrage repose sur les données scientifiques les plus récentes, présentées simplement. Une place particulière y est faite à la maladie VIH (SIDA), du fait de son impact sur la société, et de ses conséquences pour les sujets contaminés. Vivre avec le VIH c'est vivre avec un handicap, et ce, malgré les progrès spectaculaires de ces dernières années.
Si la connaissance est nécessaire pour guider au mieux nos comportements, ceux-ci sont, en matière de sexualité, profondément marqués par l'état psycho émotionnel. En tenir compte est essentiel dans toute démarche préventive. Lire la suite Fermer

Si l'on pose le problème du rapport entre le poète médiéval et les auteurs de l'Antiquité, on peut d'emblée établir un lien direct entre le plaisir sexuel ou amoureux, propre aux moralistes chrétiens, et un vocable majeur de L'Art d'aimer d'Ovide, celui de mora. Ce dernier terme, qui a le sens d'« attente », se rattache à l'expression scolastique delectatio morosa, dans laquelle l'épithète a la même signification que mora. La délectation morose désigne ainsi le plaisir joint au désir d'un objet absent, inaccessible ou prohibé, tandis que, comme le répète Ovide, « la mora est l'aiguillon de l'amour ».

Plus intéressé par la littérature courtoise elle-même que par des oeuvres didactiques s'y rapportant, ce livre ouvre - des textes des troubadours à ceux des trouvères - sur un vaste champ de littérature de l'amour. Il porte, par prédilection, sur les cinq grands romans de Chrétien de Troyes, questionnant la notion de fin'amor (amor étant alors au féminin), l'amour dit courtois. Ce que l'on nomme fin'amor est un système de mots et de valeurs, à l'intérieur duquel le chevalier déroule une aventure au sein du monde de la merveille personnelle et de l'épreuve collective. C'est dans son milieu social, représenté par la cour et ses membres, que se déploie la diversité possible des discours amoureux. À condition que l'amour ne s'y perde comme tel. Lire la suite Fermer

Une première partie regroupe les généralités sur les psychotropes, incluant des concepts novateurs en matière d'économie de la santé, d'évaluation des traitements et des essais.
La deuxième partie présente les diverses familles de psychotropes dans une perspective pédagogique : mode d'action, effets latéraux, indications, utilisations pratiques.
Une troisième partie, plus directement axée sur la prescription, présente les médicaments actuellement préconisés en psychiatrie, y compris ceux destinés aux toxicomanes et aux alcooliques et ceux appropriés aux manifestations démentielles de sujets âgés.
Des textes législatifs et réglementaires de la psychiatrie ainsi que les associations et revues spécialisées sont indiqués en annexe. L'ouvrage répond ainsi à l'attente des médecins, spécialistes ou non, amenés à prendre en charge des sujets atteints de pathologies du psychisme. La classification proposée, qui s'appuie sur la CIM-10, comporte des aménagements pour hiérarchiser les questions en fonction de leur importance et prendre en compte les terrains particuliers : anxiété, troubles du sommeil, dépression, grossesse, allaitement, épilepsie, maladie de Parkinson, insuffisance hépatique ou rénale, cancer, séropositivité, sida, tests de contrôle sportifs, etc. De nombreux chapitres sont précédés d'indications sur la « conduite à tenir », élaborées par les coordinateurs de l'ouvrage. cette adjonction constitue un atout supplémentaire pour l'utilisation généralisée de l'ouvrage.

Ce livre s'adresse aux praticiens spécialisés, qui y trouveront une synthèse actualisée des diverses modalités de traitement des pathologies, et aux généralistes, impliqués dans le début ou le suivi de cette prise en charge ; il sera également utile aux étudiants, qui y découvriront les notions élémentaires et les concepts actuels de la thérapeutique psychiatrique. Lire la suite Fermer

On a cru pendant longtemps que l'usage du tabac était une habitude liée à des composantes psychologiques et sociales ; la volonté aurait alors dû suffire pour obtenir l'arrêt. Or, il n'en est rien. Le tabagisme est un comportement renforcé par une dépendance dont la nicotine est responsable : jamais la simple connaissance d'un risque n'a réussi à modifier un comportement.
Que faire devant une telle problématique ? Certainement ne pas recourir à des « méthodes magiques », illusoires et parfois charlatanesques. Il faut étudier les mécanismes physiopathologiques et rechercher les causes comportementales et psychologiques du tabagisme de chacun. Il est indispensable de comprendre comment la nicotine agit sur le cerveau, d'observer les multiples effets psychiques qui en résultent et de savoir pourquoi elle est une substance addictive, c'est-à-dire induisant une dépendance psychique et physique.
L'objectif de cet ouvrage est de permettre au lecteur de mieux comprendre l'action de la nicotine sur l'organisme. Il ne s'agit pas ici de juger ou de culpabiliser, mais bien d'informer : fumer peut procurer du plaisir, fumer est en tout cas un comportement facteur de risque de bon nombre de pathologies, tout est dans la façon de voir les choses. Lire la suite Fermer

À l'heure où l'on parle de mettre la connaissance au service de l'économie, il est bon de rappeler que les découvertes ne se font pas sur commande et que la diversité est le seul artisan de la progression du savoir. Il est bon de balayer un certain nombre d'idées reçues comme la marche linéaire des idées, l'individualité des découvertes, pour comprendre que le savoir est une construction collective qui ne se concrétise que lorsque le nombre d'éléments nécessaires est en présence dans un ordre déterminé. Ce qui implique bon nombre de retours en arrière et d'apports par des voies indirectes, processus qu'on doit être attentifs à ne pas bloquer. L'histoire de la gale est un exemple particulièrement représentatif de cette marche de la science. Une maladie spécifique est une maladie dont la cause est spécifique, ce qui permet de la soigner avec un " spécifique ". Or, bien que la gale et son ciron soient connus depuis l'Antiquité on ne sait ni la reconnaître, ni la soigner efficacement car la notion de cause spécifique est inconnue. Il va être nécessaire de cerner chaque élément de la chaîne de la maladie : cause, contagion, symptômes, thérapeutique, et de les replacer, comme les pièces d'un puzzle, pour comprendre la gale et la maladie spécifique. Et cela prit dix-neuf siècles.
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Par temps de crise environnementale, comment penser autrement notre relation à la nature et aux transformations techniques des milieux ? Comment analyser la mutation des sociétés sous le choc de la modernité occidentale ?
Placé sous le signe du dialogue des cultures, cet ouvrage s'amorce avec une réflexion de philosophie politique sur les contacts multiples et complexes entre l'Occident moderne, l'Extrême-Orient et le Moyen-Orient. Comment comprendre les bouleversements sociaux, culturels, religieux et philosophiques induits par ces révolutions techniques et économiques dans leur passage accéléré à la modernité depuis le XIXe siècle ?
La pensée et la philosophie japonaises contemporaines sont ici exemplaires de ce rapport ambivalent avec la modernité. Elles partagent avec les philosophies occidentales de l'environnement certains thèmes de réflexion : la nature, la culture, la technique, le milieu ou Fudô.
Ces parcours philosophiques différents explorent ici ces milieux modernes à la recherche d'autres modes relationnels. Par des jeux de reflets, ils mobilisent des philosophies occidentales de traditions différentes d'Aristote à Heidegger, tout en dialoguant avec les représentants de l'École de Kyoto et ses ramifications, de Watsuji Tetsurô à Nishida Kitarô, en passant par Nishi Amane, Nishitani Keiji ou Imamichi Tomonobu. Lire la suite Fermer

Les rouages se sont grippés entre l'homme et la médecine, et c'est une sorte de désarroi que l'accélération du progrès scienti que a amené au sein de l'institution médicale. Tout homme attend que le médecin guérisse toutes ses maladies, prolonge le temps de sa jeunesse et différe le moment de sa mort. Cet imaginaire est inscrit dans l'histoire de la médecine depuis le temps d'Hippocrate. Aujourd'hui, la toute-puissance de la technique pervertit la pratique médicale. Une lente commercialisation de cette activité se développe, pratiquement sans contrôle. La part d'aléatoire inhérente à toute décision médicale n'est plus acceptée ni par les patients, ni par les médecins eux-mêmes : on ne distingue plus l'erreur de la faute, la négligence du laisser-aller. Le moment est donc venu de rendre à la sensibilité la part qui lui revient et de ré échir aux choix décisifs qui marqueront l'aube d'un nouvel élan de la médecine au service des malades. Lire la suite Fermer

Traduction de Mélanie Jecker, révision bibliographique de Nathalie Gailius, préface de Claude Debru et avant-propos de Pedro Lain Entralgo.

Cet ouvrage rédigé par deux médecins, enseignant l'histoire de la médecine à la Faculté de Médecine de Madrid, constitue un pèlerinage initiatique aux sources de la médecine contemporaine, à la fin du XVIIIe et au début du XIXe siècle. Comment les médecins, chercheurs, philosophes de l'époque révolutionnaire et romantique, ont-ils vécu et pensé la crise de la médecine confrontée plus que jamais à l'échec et à l'impuissance, ainsi que les promesses de renouveau qu'apportaient les progrès des sciences et la réflexion philosophique ? Comment cette réflexion, menée à l'échelle de l'Europe, a-t-elle été surtout effectuée en France et en Allemagne (ou dans les pays germaniques) au tournant du siècle, dans deux cultures, modes de pensée, structures politiques aussi différents ? Ce livre jette un regard extérieur sur ces deux cultures et leurs apports respectifs et croisés aux fondements solides de la médecine actuelle. Il est une contribution majeure, très originale, à la compréhension de la médecine européenne dans une période critique de son histoire. Lire la suite Fermer

L'éducation médicale ne concerne pas seulement la formation des médecins, mais s'étend à la formation des autres personnels de santé (dentistes, sages-femmes, infirmières...) et au rôle des médecins dans l'éducation thérapeutique des patients, dans l'éducation sanitaire et la vulgarisation médicale. Après un survol de l'éducation médicale de l'Antiquité à la Révolution, et une étude diachronique de 1789 à nos jours, l'ouvrage présente une approche transversale, transgénérationnelle, des principales problématiques touchant notamment aux institutions, aux enseignants, aux étudiants, à l'enseignement, à la pédagogie et aux nombreuses réformes qui s'inscrivent dans l'histoire politique, économique et sociale du pays.

La médecine factuelle (evidence-based medicine) entend concilier les exigences d'une pratique à la fois scientifique et ancrée dans l'expérience clinique. Elle s'appuie sur la recherche clinique, qui analyse rigoureusement les observations réalisées chez des malades en conditions contrôlées. La médecine factuelle est encore trop souvent présentée et discutée en référence à la formulation initiale des années 1990-1995.
L'ouvrage analyse les problèmes épistémologiques et pratiques de cette première formulation, la façon dont la médecine factuelle a évolué pour y répondre et son résultat dans cette démarche. La médecine factuelle reconnaît désormais la valeur possible d'études méthodologiquement imparfaites. Elle réhabilite aussi le jugement clinique pour décider au cas par cas d'appliquer les résultats de la recherche, selon le contexte de soins et le point de vue du patient. Lire la suite Fermer

En suivant les trois étapes de la démarche médicale décrire, prescrire, guérir cette étude interdisciplinaire examine comment les discours fictionnels et médicaux du XVIIIe siècle se rejoignent, s'opposent et se répondent. Sophie Vasset analyse la fiction anglaise de la première moitié du XVIIIe siècle (Defoe, Richardson, Fielding, Smollett, Sterne) en regard de la médecine populaire de la même époque. Certains éléments du discours médical sont en effet évoqués par les écrivains pour justifier leur entreprise littéraire. De même, la médecine utilise le récit et emploie des métaphores qu'elle partage avec la fiction. Ainsi, les médecins comme les écrivains cherchent à représenter le corps vivant dans tous ses états, de la douleur au plaisir, et à définir des principes de vie, qu'ils traquent par de multiples stratégies narratives. Les auteurs de fiction, comme ceux de la médecine populaire et didactique, développent à leur tour de nombreuses stratégies prescriptives : la lecture est censée aider à organiser sa vie quotidienne et guider la façon de s'occuper de son corps. Enfin, la fiction comme la médecine promettent de guérir par l'exercice physique et la purge, la pensée et le rire. La satire, par exemple, opère un traitement corrosif mais « nécessaire » que les écrivains comparent à la violence des traitements infligés aux patients. Lire la suite Fermer

Tous les peuples ont déformé la tête de leurs nouveau-nés, depuis la Préhistoire et parfois jusqu'au début du XXe siècle. Comment ? Pourquoi ? Avec quelles conséquences médicales ? Cette pratique étrange n'est pas une coutume exotique venue de pays lointains : l'une des dernières régions abritant des 'déformeurs' était la région de Toulouse, avec des cas répertoriés jusqu'aux premières années du siècle dernier. Dans ce livre, nous allons explorer les origines des déformations toulousaines, tenter d'en comprendre les motivations et d'en analyser les conséquences médicales avec l'oeil du chirurgien maxillofacial, habitué à l'étude des anomalies de forme du crâne. Les déformations toulousaines entrent dans le vaste cadre des modifications volontaires du corps. Elles nous renvoient à des questions actuelles : notre acceptation de la souffrance infligée à autrui, la notion de bien-être de l'enfant, la représentation que nous avons de notre propre corps, ou encore le rapport à la pensée magique dans nos sociétés occidentales rationalistes. Ce livre rassemble l'ensemble de la documentation écrite et visuelle sur les déformations toulousaines et expose pour la première fois en détail un pan laissé dans l'ombre - peut-être volontairement - de notre folklore national. Lire la suite Fermer

Les maladies dites chroniques sont devenues aujourd'hui les principales causes d'incapacité et de décès dans le monde. Elles posent de ce fait des problèmes considérables, tant aux sujets atteints et à leurs soignants qu'à la médecine et aux sociétés, dont ceux de la définition et de la conceptualisation ne sont pas les moindres.
Cet ouvrage présente, pour la première fois dans une perspective historique de longue durée, la fortune du concept de maladie chronique et fait découvrir, par la lecture de textes majeurs, les tribulations de la pensée médicale qui a été véritablement mise à l'épreuve par la chronicité et ses corollaires : la souffrance durable, l'absence d'espoir de guérison, l'altération progressive de la qualité de vie. Ces conséquences inévitables et intemporelles de la maladie chronique sont ensuite abordées dans une perspective philosophique. Lire la suite Fermer

Une démonstration très polémique en faveur d'un scepticisme radical à l'encontre de l'efficacité de la médecine contemporaine : voilà ce que propose le travail du philosophe des sciences médicales de Cambridge, Jacob Stegenga. Il s'appuie sur une connaissance fine des méthodes de recherche en médecine, analyse de nombreux exemples et rend enfin accessible un domaine réservé aux initiés, dont les résultats jouent un rôle majeur dans notre existence. Le résultat : une véritable démystification des oracles de la médecine contemporaine.